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骨科跟骨撑开器的工作原理

点击数：796      更新时间：2024-08-05

骨科跟骨撑开器的工作原理主要涉及对跟骨骨折的复位和固定，特别是在处理关节面塌陷型跟骨骨折时，撑开器能够发挥重要作用。以下是对其工作原理的详细阐述：

一、设计结构

骨科跟骨撑开器通常由多个部件组成，例如一种新型撑开器可能由外套和内套两部分构成：

• 外套：一般为带T型柄的空心钉，用于固定在跟骨后结节骨块上，其螺纹部分不穿透骨折线。
• 内套：为实心杆，近端有螺纹，可与外套的内螺纹相适配，用于穿过骨折线并置入载距突骨块。

二、工作原理

1. 初步复位：
• 患者处于特定体位（如健侧卧位，踝关节背屈90°），通过置入克氏针等辅助工具，初步增宽跟骨宽度，为撑开器的置入做准备。
• 将外套筒通过克氏针置入，并将外套螺钉固定在跟骨后结节骨块上，此时拔除克氏针。通过外套T柄的内外翻及牵引，可初步恢复内翻及高度，并松解骨块间的卡压。
2. 撑开复位：
• 拔除克氏针后，经外套筒置入内套，内套实心杆穿过骨折线并置入载距突骨块，但不穿透对侧。
• 内套近端螺纹与外套筒内侧螺钉咬合后，转动内套T型柄，实现内外套间的相向运动。由于外套空心螺钉固定于后结节骨块，此运动即可对载距突骨块产生撑开作用，从而有效复位塌陷的关节面并纠正内翻。
3. 固定与后续处理：
• 复位满意后，可使用克氏针或其他固定装置进行临时固定，以维持复位状态。
• 随后可进行后续的固定操作，如植入钢板、螺钉等，以加强骨折端的稳定性。

三、应用优势

骨科跟骨撑开器相比传统手术方法具有显著优势：

• 复位效果好：能够精确复位塌陷的关节面，纠正内翻畸形，恢复跟骨的正常形态和高度。
• 操作简便：通过简单的旋转操作即可实现撑开复位，降低了手术难度和复杂度。
• 损伤小：减少了对周围软组织的损伤和干扰，有利于术后恢复。
• 适应范围广：适用于多种类型的跟骨骨折，特别是关节面塌陷型骨折。

四、注意事项

• 在使用骨科跟骨撑开器时，必须严格遵循医生的指示和操作规范，以确保手术的安全和有效性。
• 术前需充分了解患者的骨折类型和手术计划，选择合适的撑开器型号和规格。
• 术中需仔细操作，避免损伤周围的神经、血管和其他组织。
• 术后需加强护理和康复锻炼，以促进骨折愈合和功能恢复。

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